22 сент. 2019 г.

ЕВГЕНИЙ ГОНТМАХЕР: СИСТЕМА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ НУЖДАЕТСЯ В КОРЕННОМ РЕФОРМИРОВАНИИ

Институт медико-социальной экспертизы (МСЭ) в России работает не достаточно эффективно, поскольку плохо продуман, а нормативно-правовая база содержит значительное число пробелов. Об этом говорится в отчете Счетной палаты о проверке эффективности использования выделенных на МСЭ средств федерального бюджета. Выводы Счетной палаты комментирует член КГИ, член Оргкомитета ОГФ Евгений Гонтмахер.
К системе медико-социальной экспертизы, действительно, много претензий. В отчете Счетной палаты справедливо констатируется, что велико число обращений с жалобами от людей, которым отказали в признании инвалидами, и по другим поводам. В системе действует вертикаль — если человек не согласен с отказом, то он обращается в региональное бюро медико-социальной экспертизы и далее вплоть до центрального бюро, которое расположено в Москве. Большое число жалоб косвенно показывает, что работа МСЭ требует совершенствования.
Этот вывод подтверждается не только количеством жалоб, но и теми исследованиями, которые были проведены инспекторами Счетной палаты.  Что говорит об институциональном неблагополучии в этой сфере?
Во-первых, нет межведомственной координации между разными отраслевыми учреждениями. В процессе признания человека инвалидом кроме МСЭ, которая находится в ведении Минтруда, участвуют еще учреждения здравоохранения. Затем вступают в действие учреждения социальной защиты, занятости, образования и так далее. Ведомства по-прежнему используют документы на бумаге, вместо того, чтобы наладить электронный документооборот. Но дело не только в этом, а в том, что каждая отрасль, которая представлена в этой большой системе, связанной с инвалидами, делает свою работу без оглядки на общий результат.
Кстати, в отчете есть очень важный вывод о том, что не была проведена независимая оценка качества услуг, которые оказывают МСЭ, хотя она предполагается. Система независимой оценки была специально создана под эгидой Общественной палаты в отношении всех социальных услуг, но в отношении МСЭ она ни разу не использовалась.
Плюс к этому, как отмечает Счетная палата, фактически не сделан анализ эффективности индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов (ИПРА). Как мы знаем, если человек становится инвалидом, ему разрабатывают специальную программу, которая помогает улучшить его ситуацию не только с точки зрения медицины, но и социального положения, занятости, образования и других аспектов. И насколько эффективны эти программы, никто не понимает.
Второй важный аспект, который выявлен в отчете, — это кадровое обеспечение системы МСЭ. Дело в том, что учреждения медицинского образования готовят специальных врачей, профессия которых — медико-социальная экспертиза. Специалист по МСЭ должен вынести решение не только на основе медицинских параметров, но и в целом в отношении того, насколько у человека ограничена жизнедеятельность. Нехватка этих специалистов в очень многих бюро медико-социальной экспертизы резко снижает качество работы.
Процедура предусматривает коллегиальное принятие решения МСЭ о том, давать статус инвалида или нет. Но фактически часто получается, что решение о судьбе человека принимает в случайном порядке один человек — врач, которому в данный момент досталось это дело.  Естественно, это вызывает очереди, бюрократию, законное возмущение людей.
Третий важный вывод отчета заключается в том, что за бюджетный счет было поставлено большое количество специального дорогостоящего диагностического оборудования, а оно используется в очень небольшой степени и часто фактически простаивает. Возникает вопрос: с чем это связано? С тем, что это оборудование принципиально не нужно для процедуры медицинского освидетельствования человека? Или так построена работа в бюро МСЭ, что они не могут организовать использование этого оборудования в полном объеме?
В отчете есть еще целый ряд любопытных деталей, которые показывают болевые точки, связанные с работой МСЭ. Например, у людей, проживающих в сельской местности, особенно в Сибири и на Севере, расстояние до ближайшего бюро очень большое. Зачастую они не могут получить услугу по освидетельствованию.
Вывод Счетной палаты: Минтруд, который ответственен за МСЭ, не обеспечил комплексную работу этой системы.
Мы в КГИ недавно также провели большое исследование с привлечением ведущих экспертов об институциональных проблемах системы МСЭ «Люди с ограниченными возможностями в XXI веке: новые возможности и перспективы».
В совокупности, если прочитать отчеты КГИ и Счетной палаты, мы приходим к выводу о том, что система МСЭ нуждается не просто в совершенствовании работы, устранении каких-то мелких недочетов и недостатков, а в коренном реформировании.
Сегодня существует очень большое дублирование. Основная работа по медицинскому освидетельствованию и выявлению нарушения функций жизнедеятельности проводится в учреждениях здравоохранения. По существующей процедуре, бюро МСЭ сначала направляет человека в поликлинику, там врачебная комиссия обследует его и дает медицинское заключение, которое потом возвращается в МСЭ. И на базе этого заключения уже МСЭ дает или не дает статус, разрабатывает ИПРА и прочее. С учетом значительной нехватки кадров и недостаточной плотности сети МСЭ напрашивается очень простое решение — погрузить систему МСЭ в систему здравоохранения. Включить в те же врачебные комиссии экспертов, которые являются специалистами по медико-социальной экспертизе, и, наряду с обследованием людей, давать заключение, выписывать ИПРА внутри этой структуры. Это сильно сократит дорогу и сэкономит большие ресурсы, потому что система МСЭ, которая сейчас существует, стоит достаточно дорого для государства.
В отчете Счетной палаты есть очень интересные выкладки о том, что часто МСЭ занимают арендованные площади, и государству приходится платить собственникам. Допустим, можно строить здания, это большие капитальные вложения, которые в перспективе, возможно,  окупаются. Но, может быть, есть более эффективное решение? Есть поликлиника, которую можно дооснастить, ввести несколько ставок для специалистов по медико-социальной экспертизе. Наверняка, это все будет намного дешевле, чем то, что мы сейчас видим. Можно оставить федеральное бюро МСЭ в Москве как центр, который разрабатывает методики, и как самая последняя инстанция, куда человек может обратиться, если он недоволен. Но вся эта вертикаль — излишняя.
Мы в КГИ считаем, что комплексную реформу всей социальной сферы, как минимум, пора обсуждать.

22 сентября, Россия Вам не помойка

Сегодня в поселке Воротынск прошло собрание граждан в рамках всероссийской акции "Россия вам не помойка. Собрание проходило в месте где можно без уведомления собираться численностью до 150 человек. В Воротынске это Территория бывшей воинской части № 21939, в районе дома №5. Место для воротынцев новое и многие не нашли. Но было принято решение под которым соберем подписи, вот оно: 
                            Резолюция Собрания граждан поселка Воротынск
посвященного Всероссийскому экопротесту «Россия вам не помойка»
Воротынск 22.09.19
Мы подошли к пониманию, что нагрузка на природу достигла предела. Загаженные леса, отравленные воды рек и озер,  Отравленный воздух вызывающий аллергии. Мы понимаем, что если сейчас не начать конкретные действия по решению накопившихся проблем, мы уничтожим среду обитания человека на планете Земля.  С 1 января этого года вступили поправки ФЗ-89 «Об отходах производства и потребления Российской Федерации». На сегодня этот Закон просто игнорируют. Фактически происходит передел рынка с увеличением платы населением.
На сегодняшний день система сбора вторичного сырья на территории области фактически отсутствует. Поселения калужской области зарастают мусором. А администрации полностью устранилась от организации обращения с ТКО.
Для изменения ситуации мы требуем:
1. Незамедлительно закрыть полигон ТБО «Внешние сети» в поселке Воротынск и приступить к его рекультивации.

2.Органам местного самоуправления поселка Воротынск с привлечением общественности разработать программу по сокращения образования отходов и ввести обязательный раздельный сбор вторсырья, в том числе обязательный раздельный сбор опасных и органических отходов. В соответствии Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской обл. от 26.08.2019 N 328 "О внесении изменения в приказ министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области от 22.09.2016 N 496 "Об утверждении территориальной схемы обращения с отходами, в том числе с твердыми коммунальными отходами, в Калужской области" (Зарегистрировано в Администрации Губернатора Калужской обл. 27.08.2019 N 8836)
3.Мы считаем необходимым создание постоянно действующего совещательного органа для обсуждения и координации контроля за закрытием полигона ТБО «Внешние сети» в поселке Воротынск.
Но это ещё не все. Было принято  решение о создании        Общественного движения «Клуб избирателей». Сейчас дорабатывается Устав. Намечено также первое заседание его 28 сентября на 16 часов , там же, на площадке у дома №5 по улице Шестакова. Решено рассмотреть вопросы благоустройства в поселке Воротынск, раз Комиссия при Собрании Представителей не работает. А что она не работает говорит бурьян на этой площадке. Ведь по лигике, если это публичное место, так содержите в порядке его.

Интересная ситуация с занятием этого места. Я имел неосторожность написать Андрею Шакуре о предполагаемом собрании. Моя информация была без подписи, но Андрей стал думать как помешать собранию. Вспомнили, что можно отпраздновать день флага России, Не беда, что это надо было проводить 22 августа.  Преведение поручили Юристу администрации. Позвонили по своим, что бы с детьми пришли к 15 часам. Глава МО Литвинова несколько опоздала, но ей по чину это положено. Интересно, что они  придумают на 28 сентября, да и время там позже в 16 часов. ВСе эти игры ещё раз показывают непуганность воротынских чиновников. И тут только два пути, или прекратить любую деятельность в Воротынске или заняться по взрослому. Мне по душе второй вариант. И последнее, полиция присутствовали сидя в авто с открытым окном, но повода для вмешательства не нашла.

21 сент. 2019 г.

Победа Дмитрия Грушевского

Мой друг  из Волгограда Дмитрий Грушевский, инициатор пленеров с названием "А вы не видели Лосева" путем усилий организовал установку памятника Виктору Лосеву. Это здорово. А вот что написано в Российской газете:
На центральной набережной Волгограда появилась скульптурная композиция, посвященная советскому живописцу Виктору Лосеву (1926 - 1995).
- Я часто встречал его в центре города, помню его прическу и сандалии. Пусть здесь нигде не написана фамилия Лосева, но все будут знать, что это он, - сказал заслуженный архитектор России Александр Вязьмин.
Автором статуи стал местный скульптор Сергей Щербаков, лично знавший художника. Композиция представляет собой фигуру живописца на пленэре, рисующего пропилеи волгоградской набережной.
Виктор Лосев родился в Краснослободске - напротив Волгограда. Много работал в разных городах СССР. Но всесоюзная известность к нему пришла после настоящей трагедии. В мае 1969 года, когда автора не было в Волгограде, директору торгового предприятия понадобилось помещение, где хранились работы автора. 318 картин и около 600 миниатюр просто сожгли на свалке. Лосев получил денежную компенсацию по суду.  
- В нашем музее хранится более 60 произведений Виктора Лосева. А в частных коллекциях - свыше трех тысяч! После сожжения плодов его многолетних трудов автор решил дарить свои картины горожанам - так сохраннее будут, - отметила директор музея изобразительных искусств им. И. И. Машкова Варвара Озерина.


Человек работает на перспективу

 Сегодня был участником лекции проводимой Михаилом Световым, лидером Либертарианской партии.  Для меня эта лекция интересна тем, что либертарианская партия тоже не зарегистрирована как и НСДРП. И то, как Михаил ведет пропаганду своих идей является примером и для меня. Слушая его становятся понятны многие процессы происходящие в России и мире. Конечно есть и спорные моменты. Михаил уповает на рыночные механизмы урегулирования всех отношений. Но и сам осознает, что есть сферы где государство должно постоянно держать их в своих руках. Что нельзя резко отпускать по многим отраслям. Что есть идея-рыночные отношения, и есть программа достижения этого. В чем я с ним солидарен, это в оценке сегодняшней ситуации. Сегодня государство и люди захватившие власть в стране, ведут войну со своим народом. И это надо понимать. 
На встрече были и засланные казачки. Они готовились сорвать встречу. Заготовили вопросы, как им казалось, каверзные. Но по большому счету, им ничего не удалось. Мероприятие проходило в бизнес центре на Суворова 121, на четвертом этаже. Зал был полон молодежью. Таких как я, был ещё один человек. Мне понравилось зрелость задаваемых вопросов. Не удержался и я. Тоже задал вопрос, вопрос по экологии. Он ответил со знанием дела, но с учетом рыночных отношений. 

20 сент. 2019 г.

Вот так поступают с конкурентами в Калуге


Управление городского хозяйства города Калуги, рассмотрев Ваше обращение от
13.09.2018    № 502, сообщает следующее.
01.09.2019 в Единой информационной системе в сфере закупок на сайте опубликовано извещение № 0137200001219004380 о проведении электронного аукциона, предметом которого является выполнение работ по ремонту автомобильных дорог.
Срок окончания подачи заявок на участие в электронном аукционе согласно извещению о проведении электронного аукциона - 09.09.2019 08:00.
Согласно протоколу  рассмотрения заявок на участие в электронном аукционе от
09.09.2019  №0137200001219004380-1 по окончании указанного срока на участие в электронном аукционе было подано две заявки.
Однако в электронном аукционе участие принял только один участник: согласно протоколу проведения электронного аукциона от 10.09.2019 №0137200001219004380-2 было подано одно ценовое предложение.
Таким образом, довод о том, что заявка ООО «ПромГражданЭнергоПроф» не была допущена до участия в электронном аукционе, не находит своего подтверждения.

Кроме того сообщаем, что жалоба ООО «ПромГражданЭнергоПроф», приложенная к Вашему обращению, была рассмотрена Калужским УФАС и признана необоснованной.
И.М. Бугаенко
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...